Протезирование

4. С покрытием (облицовкой). Чтобы сделать конструкции более эстетичными проводят покрытие передней (лицевой) поверхности керамической массой. При этом коронка выглядит естественно и не бросается в глаза. Недостатком керамической облицовки является риск скола, поэтому рекомендуют не нагружать искусственный зуб.

5. Штампованные коронки представляют собой металлический колпачок. Для изготовления используют стандартные гильзы и проводят шлифовку специальной машиной для придания необходимой формы зуба. Такие коронки просты в изготовлении и имеют небольшую стоимость. При подготовке зубов убирается минимальное количество твёрдых тканей, поэтому депульпировать зуб не нужно.

6. Металлокерамическая коронка — это зубной протез, который состоит из двух частей: литой металлический каркас (он практически не поддается окислению слюной) и керамическое покрытие (наружная часть протеза, которая подбирается в соответствии с естественным оттенком зубов). С их помощью восстанавливают фронтальные и боковые зубы. На передние их ставят по причине естественного внешнего вида, а на задние — в связи с их прочностью. 

Культевая штифтовая вкладка

Штифтовая вкладка — разборная или монолитная конструкция, включающая нижнюю корневую часть — аналог штифта, цементирующуюся в зубных каналах, и верхнюю коронковую часть – аналог культи, на которой будет фиксироваться коронка.

Основные показания к применению литых культевых штифтовых вкладок:

1) разрушение значительной части коронок естественных зубов кариозным или другим патологическим процессом;

2) травматический отлом большей части зуба;

3) аномалии положения передних зубов у взрослых, когда по какойлибо причине невозможно их исправить ортодонтическим методом;

4) патологическая стираемость твердых тканей зубов;

5) наклон зубов более 15° при вторичных деформациях зубных рядов;

6) короткие коронки естественных зубов (микродентия).

 Во всех этих случаях успешное применение металлокерамических коронок и мостовидных протезов без предварительного изготовления и укрепления в канале корня литых штифтовых вкладок невозможно.

Противопоказания к применению литых культевых штифтовых вкладок:

 1) пародонтит средней и тяжелой степени с патологической подвижностью корня зуба;

 2) размягчение твердых тканей корня на уровне шейки зуба и глубже, под десной;

 3) недостаточная длина корня зуба;

 4) искривление корня, облитерация и непроходимость канала;

 5) укорочение длины корня после резекции его верхушки.

 Процедура изготовления и установки включает несколько этапов:

 Подготовительный этап – изучение анамнеза пациента, состояния ротовой полости и корня зуба с точки зрения целостности, соответствия по анатомическим параметрам, рассмотрение и анализ возможных противопоказаний временного и постоянного характера. Врач сопоставляет возможные осложнения и предполагаемую степень полезности.

 Начальный этап – депульпирование и пломбировка зубных каналов, подтверждающая качество при помощи рентгеновских снимков. Параллельно в лабораторных условиях начинается изготовление будущей культевой штифтовой вкладки на основании снятого слепка пациента и изготовленной модели из воска.

Этап установки – непосредственная примерка вкладки после отлития при высокой температуре и давлении с дальнейшим цементированием, обработкой и просушкой. При положительной динамике осуществляется окончательная фиксация, после которой в течение суток пациент внимательно отслеживает ощущения, при дискомфорте производится шлифовка.

Следующий этап изготовление металлокерамической конструкции (коронка, мостовидный протез)

Срок службы

Минимальный предполагаемый срок службы составляет 5-10 лет. Клинически зафиксирован срок эксплуатации до 20-ти лет и период, называемый «вечным», поскольку после установки пациент забывает о существовании стоматологического кресла. Длительность срока службы штифтовой вкладки в общих случаях определяется:

-состоянием ротовой полости пациента;

-возрастными параметрами и общим анамнезом;

-наличием или отсутствием сопутствующих патологий;

-выбором действующего материала;

-уровнем оснащенности лаборатории, технически выполняющей вкладку.

Уход за вкладками

Соблюдение мер гигиены – залог успеха здоровых зубов и десен. Это актуально не только для живых элементов зубных рядов, но и для конструкций заменителей. Отсутствие инородных тел накладывает дополнительные обязанности по уходу в виде:

-подбора дополнительных зубных щеток, паст, специальных ополаскивателей, нитей и флоссов по уходу за протезами;

-осуществления профессиональной чистки и обработки с определенной периодичностью;

-регулярного посещения стоматологов в профилактических целях.